寶寶食物安全小貼士2

日本數據

根據朝日新聞在今年三月的報導，在2000年至2014年五年內，日本地區因食物堵塞氣管或咽頭而窒息死亡的14歲以下兒童共有103人。看到這樣的新聞，令我深感「寶寶食物安全」第二個層面¹  －「如何避免寶寶食物氣管窒息」的重要性。

美國數據

美國疾病控制及預防中心數據顯示，美國地區每年有超過一萬二千位兒童因為食物氣管或咽頭窒息而到急診室接受治療，即是每天大慨有34位兒童（年齡14歲或以下）。其中1歲以下佔百分之四十，4歲以下佔百分之六十，平均年齡是4.5歲，男童佔55.4%，多於女童。

氣管窒息的後果

一般在當食物大小剛好堵塞著氣管或卡在咽頭上的情況下，如寶寶没有能力把食物咳出，小朋友會在四至六分鐘内停止呼吸。當呼吸停止後，腦部因缺氧開始受損；當呼吸完全停止十分鐘後，腦部便開始壞死。這不並是絕對的時間，需視乎是否100％堵塞氣管，但這絕對不是嘩眾取寵，一切皆有科學根據。

最常見是硬的糖果

根據美國疾病控制及預防中心在2001年至2009年的數據，最常引起寶寶氣管窒息的食物是硬的糖果，佔15.5%；第二位是肉類食物(紅肉)，佔13%；第三位是食物中的骨, 佔12%。4歲兒童所發生的氣管窒息意外，有一半都是與糖果有關。

圖片來源：pxhere

高危食物

如果你是一位喜歡在網上找尋資料的新手爸媽，只要google「容易引起小孩窒息的食物」，最少可找到20-30篇可參考的文章，但很少會提到這些高危食物的特性。其實會引致寶寶食物氣管窒息的食物只有兩個因素:
1. 食物的質地
2. 食物的大小

高危食物的質地

硬的食物、乾的食物、滑的食物、黏稠度高的食物、不易咀嚼及纖維太多的食物都是質地高危。聰明的新手爸媽們可以自己想想例子，一定難不到各位。

高危食物的大小

1. 氣管堵塞

   任何一位新手爸媽都會知道，只要食物大小剛好會塞住寶寶的氣管，或者細粒便是高危食物。但除非自己是醫生，沒有任何一位新手爸媽會知道寶寶氣管的大小是多少。根據美國麻醉醫學會的資料，寶寶氣管的直徑如下：
   1-6個月: 3.5毫米(3.5mm)
   6-12個月: 3.5 -4毫米(3.5-4 mm)
   12-24個月 : 4-4.5毫米(4-4.5 mm)
   3-4歲: 4.5-5毫米(4.5-5 mm)
   5-6歲: 5-5.5毫米(5-5.5 mm)
   7-8歲: 5.5-6毫米(5.5-6 mm)
   9-10歲: 6-6.5毫米(6-6.5 mm)
   11-12歲: 6.5-7毫米(6.5-7 mm)
   12-14歲: 7-8毫米(7-8 mm)
   成人: 8 mm

• 如果寶寶氣管發炎，氣管内壁會水腫變厚，所以直徑會減少1-2毫米。根據這些資料，我們便知道高危食物的大小。舉個例，如果你的寶寶是4歲，高危食物的大小便是大於5毫米直徑；但如果寶寶氣管發炎，就會減至3-4毫米直徑。

氣管堵塞圖   註譯: Pharynx=咽頭；Trachea=氣管

2. 咽頭堵塞

• 大塊食物並不會塞住寶寶的氣管，但會卡在直徑比氣管大的咽頭(Pharynx)上。玩具容易脱落的小部份，也很容易卡在小朋友的咽頭上而造成兒童異物窒息。美國兒童安全法例規定，所有玩具必需經過美國消費品安全委員會(Consumer Product Safety Commission)的「細小部份測試」。利用「防窒息測試管」(No Choke Tester or Choke Hazard Tester) ²進行測試，是一支模枋兒童咽頭大小的膠圓筒，圓筒直徑為25吋，一邊深度為1吋，另一邊為2.25吋。若任何細小部分可以剛好放在這個圓筒測試管内，就有咽頭堵塞危險，食物也是一樣道理。

咽頭解剖圖

防窒息測試管圖

食物的質地及大小都重要

總括來說，除了食物質地重要外，食物太大或太小都不好，兩者都非常重要。不如我們就來看看日本及美國的高危食物例子。

日本高危食物例子

根據朝日新聞資料的高危食物例子如下：
棉花糖、果凍、米粉團、年糕、麵條、壽司、芝士、蘋果、葡萄、腸仔、點心麵包、烤肉及油炸物。

圖片來源：pxhere

美國高危食物例子

根據美國疾病控制及預防中心資料的高危食物例子如下：
糖果(硬及軟)、肉類、食物中的骨、腸仔、花生、堅果及種子類食物、葡萄、葡萄乾、生紅蘿蔔(生的蔬菜)、爆谷、一匙花生醬及其他質地硬的水果。

圖片來源：pxhere

最重要是愛心

各位新手爸媽都清楚，除了要了解食物氣管窒息的知識外，就是要好好照顧寶寶，才可以避免意外發生。以下就是一些小貼士：

1. 教育寶寶仔細咀嚼食物，各位新手爸媽們做出好榜樣，寶寶就會模仿
2. 寶寶進食時，一定要在旁留意
3. 要寶寶坐著吃東西，不要讓寶寶躺著進食、邊走邊吃或邊跑邊吃
4. 寶寶哭時或呼吸困難時，不要吃東西
5. 當寶寶在進食時，不要鼓勵寶寶說話、大笑或玩耍
6. 避免寶寶進食有高危食物質地的食物
7. 參考各地高危食物的例子，避免寶寶進食同類食物
8. 適當地準備食物，例如做米糊、菜泥、剪碎的蔬菜、肉或煮熟的水果

圖片來源：juimg.com

註譯:

1. 請參考「寶寶食物安全小貼士1」一文。
2. 可參考You Tube: Link: https://www.youtube.com/watch?v=y5wcFgmmFG0

 

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