寶寶食物安全小貼士2

日本數據

根據朝日新聞在今年三月的報導，在2000年至2014年五年內，日本地區因食物堵塞氣管或咽頭而窒息死亡的14歲以下兒童共有103人。看到這樣的新聞，令我深感「寶寶食物安全」第二個層面¹  －「如何避免寶寶食物氣管窒息」的重要性。

美國數據

美國疾病控制及預防中心數據顯示，美國地區每年有超過一萬二千位兒童因為食物氣管或咽頭窒息而到急診室接受治療，即是每天大慨有34位兒童（年齡14歲或以下）。其中1歲以下佔百分之四十，4歲以下佔百分之六十，平均年齡是4.5歲，男童佔55.4%，多於女童。

氣管窒息的後果

一般在當食物大小剛好堵塞著氣管或卡在咽頭上的情況下，如寶寶没有能力把食物咳出，小朋友會在四至六分鐘内停止呼吸。當呼吸停止後，腦部因缺氧開始受損；當呼吸完全停止十分鐘後，腦部便開始壞死。這不並是絕對的時間，需視乎是否100％堵塞氣管，但這絕對不是嘩眾取寵，一切皆有科學根據。

最常見是硬的糖果

根據美國疾病控制及預防中心在2001年至2009年的數據，最常引起寶寶氣管窒息的食物是硬的糖果，佔15.5%；第二位是肉類食物(紅肉)，佔13%；第三位是食物中的骨, 佔12%。4歲兒童所發生的氣管窒息意外，有一半都是與糖果有關。

圖片來源：pxhere

高危食物

如果你是一位喜歡在網上找尋資料的新手爸媽，只要google「容易引起小孩窒息的食物」，最少可找到20-30篇可參考的文章，但很少會提到這些高危食物的特性。其實會引致寶寶食物氣管窒息的食物只有兩個因素:
1. 食物的質地
2. 食物的大小

高危食物的質地

硬的食物、乾的食物、滑的食物、黏稠度高的食物、不易咀嚼及纖維太多的食物都是質地高危。聰明的新手爸媽們可以自己想想例子，一定難不到各位。

高危食物的大小

1. 氣管堵塞

   任何一位新手爸媽都會知道，只要食物大小剛好會塞住寶寶的氣管，或者細粒便是高危食物。但除非自己是醫生，沒有任何一位新手爸媽會知道寶寶氣管的大小是多少。根據美國麻醉醫學會的資料，寶寶氣管的直徑如下：
   1-6個月: 3.5毫米(3.5mm)
   6-12個月: 3.5 -4毫米(3.5-4 mm)
   12-24個月 : 4-4.5毫米(4-4.5 mm)
   3-4歲: 4.5-5毫米(4.5-5 mm)
   5-6歲: 5-5.5毫米(5-5.5 mm)
   7-8歲: 5.5-6毫米(5.5-6 mm)
   9-10歲: 6-6.5毫米(6-6.5 mm)
   11-12歲: 6.5-7毫米(6.5-7 mm)
   12-14歲: 7-8毫米(7-8 mm)
   成人: 8 mm

• 如果寶寶氣管發炎，氣管内壁會水腫變厚，所以直徑會減少1-2毫米。根據這些資料，我們便知道高危食物的大小。舉個例，如果你的寶寶是4歲，高危食物的大小便是大於5毫米直徑；但如果寶寶氣管發炎，就會減至3-4毫米直徑。

氣管堵塞圖   註譯: Pharynx=咽頭；Trachea=氣管

2. 咽頭堵塞

• 大塊食物並不會塞住寶寶的氣管，但會卡在直徑比氣管大的咽頭(Pharynx)上。玩具容易脱落的小部份，也很容易卡在小朋友的咽頭上而造成兒童異物窒息。美國兒童安全法例規定，所有玩具必需經過美國消費品安全委員會(Consumer Product Safety Commission)的「細小部份測試」。利用「防窒息測試管」(No Choke Tester or Choke Hazard Tester) ²進行測試，是一支模枋兒童咽頭大小的膠圓筒，圓筒直徑為25吋，一邊深度為1吋，另一邊為2.25吋。若任何細小部分可以剛好放在這個圓筒測試管内，就有咽頭堵塞危險，食物也是一樣道理。

咽頭解剖圖

防窒息測試管圖

食物的質地及大小都重要

總括來說，除了食物質地重要外，食物太大或太小都不好，兩者都非常重要。不如我們就來看看日本及美國的高危食物例子。

日本高危食物例子

根據朝日新聞資料的高危食物例子如下：
棉花糖、果凍、米粉團、年糕、麵條、壽司、芝士、蘋果、葡萄、腸仔、點心麵包、烤肉及油炸物。

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美國高危食物例子

根據美國疾病控制及預防中心資料的高危食物例子如下：
糖果(硬及軟)、肉類、食物中的骨、腸仔、花生、堅果及種子類食物、葡萄、葡萄乾、生紅蘿蔔(生的蔬菜)、爆谷、一匙花生醬及其他質地硬的水果。

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最重要是愛心

各位新手爸媽都清楚，除了要了解食物氣管窒息的知識外，就是要好好照顧寶寶，才可以避免意外發生。以下就是一些小貼士：

1. 教育寶寶仔細咀嚼食物，各位新手爸媽們做出好榜樣，寶寶就會模仿
2. 寶寶進食時，一定要在旁留意
3. 要寶寶坐著吃東西，不要讓寶寶躺著進食、邊走邊吃或邊跑邊吃
4. 寶寶哭時或呼吸困難時，不要吃東西
5. 當寶寶在進食時，不要鼓勵寶寶說話、大笑或玩耍
6. 避免寶寶進食有高危食物質地的食物
7. 參考各地高危食物的例子，避免寶寶進食同類食物
8. 適當地準備食物，例如做米糊、菜泥、剪碎的蔬菜、肉或煮熟的水果

圖片來源：juimg.com

註譯:

1. 請參考「寶寶食物安全小貼士1」一文。
2. 可參考You Tube: Link: https://www.youtube.com/watch?v=y5wcFgmmFG0

 

想了解更多，歡迎留言或者 email 到 pamaluvbb@gmail.com。以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢專業人士意見。

 

寶寶食物安全小貼士1

寶寶食物安全可分成兩個層面

當你得知寶寶對八類「高過敏食物」¹不會敏感而安心後，隨之而來就會擔心寶寶如何可以食得安全？讓我們從兩個層面去探討並學習一下寶寶的食物安全：
1. 如何避免寶寶食物中毒？
2. 如避免寶寶食物阻塞氣管窒息？

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寶寶是高危一族

講起食物中毒，小朋友可是高危一族，因為寶寶的免疫力、恢復能力都比大人差。根據美國疾病控制及預防中心資料顯示，年齡少於三歲的寶寶因食物中毒需要住醫院的機率，比年齡大於三歲的小朋友為高。

教寶寶洗手最重要

首先，各位新手爸媽的洗手習慣很重要！無論是如廁後、處理食物及進食前後、與貓狗接觸後、咳嗽或打噴嚏後，或手有任何髒污的時候都應該洗手。而且洗手時間要足夠，新手爸爸可以教寶寶在洗手時至少要唱兩次「happy birthday歌」等等。

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新手爸媽為寶寶準備食物時的注意事項

1. 當你的手或器皿接觸過任何生肉後，最好用熱梘液清洗。
2. 如果你的手有皮膚問題或傷口，必需帶上手套才可準備食物。
3. 如果你生病，特別是嘔吐、肚痛或肚瀉時，切勿為你的寶寶準備食物。
4. 任何煮好的食物，不得在室溫下放超過二小時²。
5. 煮任何肉類食物時不能中斷，要一次煮熟。
6. 食物一定要煮熟才可以給寶寶進食，特別是肉類。若有懷疑，最好用食物溫度計量度食物溫度：
   免治牛肉及豬肉：160°F (71°C) 或以上
   整件牛肉及豬肉：145°F (63°C) 或以上
   雞肉：165°F (74°C) 或以上
   魚：145°F (63°C) 或以上
7. 要在有信譽的商店購買食物。
8. 如要購買瓶裝或罐裝食物，要仔細檢查包裝有沒有裂縫或變形。食用前也要再三檢查，如有懷疑應立刻丟棄。
9. 仔細閱讀食物標籤及食物有效日期。

圖片來源：chefremi.com 

食用瓶裝寶寶食物的注意事項

1. 瓶裝寶寶食物可以凍食、室溫下食及暖食。
2. 開過的瓶裝寶寶食物，只能保存二至三天。
3. 應把進食份量從瓶中放入小碗再給寶寶食用，以防止瓶内剩餘部受到污染，並應馬上封好放入雪櫃。小碗内食不完的部份則應倒掉。

圖片來源：cookinglight.com

要避免的食物

1. 未經消毒的奶類食品
2. 生或半生熟雞蛋（蛋黃變得結實才算熟蛋）
3. 生肉類及海鮮
4. 未經消毒的果汁
5. 一歲以下避免進食蜂蜜
6. 生的蔬菜

圖片來源：pxhere

大部份是疏忽

在香港這個現代化的城市，雖然嚴重的食物中毒並不常見，但輕微的則經常發生，其實大部份都是因疏忽引起。只要新手爸媽保持良好衛生習慣，食物中毒一定會遠離寶寶。

至於寶寶食物安全的第二個層面 －如避免寶寶食物氣管窒息，就留待下次再探討。

註譯:

1. 請參考「寶寶食物過敏小貼士」一文。
2. 請參考「剩餘飯菜及食物安全」一文。

想了解更多，歡迎留言或者 email 到 pamaluvbb@gmail.com。以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢專業人士意見。

寶寶食物過敏小貼士

過敏恐懼症

寶寶食物過敏，可能是新手爸媽們最擔心的問題。每當想到自己的小孩如果不幸地對多種食物敏感，內心的恐懼感必定令自己坐立不安、茶飯不思。今天就讓我們跟美國小兒科學會認識一下寶寶食物過敏，從而減輕我們的恐懼。

圖片來源：tesco-baby.com

臍帶血也可儲存？

懷孕後重要的一個決定

當你懷孕後，家庭很快就會多添一位成員，所以要準備的事情實在太多了！而且似乎每件事情都是相當重要，你又有沒有想過試試最近流行的儲存臍帶血(Cord blood banking) ，以備將來不時之需，當為求替子女買個「健康保險」？

認識食物添加劑及防腐劑

防腐劑是食物添加劑的一種

根據香港食物安全中心的食物添加劑消費指南¹，凡是加入食物中使食物更美味可口  、使加工食物的外觀更為吸引、能更有效地保持食物的質素或穩定性、或可以延長食物貯存期以保存食物、提高食物安全以減少浪費食物的物質，都叫食物添加劑(Additives)，又叫食品添加劑。香港食物安全中心劃分其用途類別達23 種之多。其中第5種叫抗氧化劑，第7種叫色素，第18種是防腐劑。

圖片來源：choice.com.au

有防腐劑便不會食物中毒

防腐劑是防止食品因微生物及黴菌作用而引起腐敗變質，以延長食品保存期的一種食物添加劑，主要有預防食物中毒的功能。防腐劑種類繁多，大部都是化學名稱，若不是化學高手就很難明白。每個國家衛生機構批准使用的防腐劑都不一樣，例如香港批准使用的防腐劑約有47種；美國有50種；中國有32種；日本約40種。

圖片來源：Pixabay

防腐劑在食品中的毒

每個國家的衛生機構都有法律去嚴格規管食物防腐劑的使用。大部份都是強調如果在「正確的使用範圍」及「正確的使用量」内合理食用，完全可以保障其安全性。但如果食物生產商没有按照法律規定使用食物防腐劑，它便成為食品中的「毒」。例如影響兒童健康生長發育、胎兒發育、消化道健康，甚至可能會嚴重影響到正在服用藥物的藥性。

圖片來源：Pixabay

對防腐劑的恐懼＝對不良食品生產商的恐懼

在網上有人問一條問題：「你願意吃無任何食品添加劑和防腐劑的牛肉還是願意吃含有食品添加劑的牛肉？」。

答案都是一面倒：
「 沒有任何理由不吃不含任何食品添加劑和防腐劑的牛肉！」
「我當然願意吃無任何食品添加和防腐劑的牛肉了，尤其是給孩子吃，生怕不健康！」
「正常人都會選擇不含食品防腐劑的食品，因為天然食物是最安全的，但現實生活中沒有防腐劑      卻是萬萬不能的！」
「這問題就好像在問你願意選擇健康長壽還是慢性自殺，我當然選擇前者啦。」
可見大家都不相信食品生產商，也不相信政府衛生法例的保証。

標示「絕對不含防腐劑」的食品便應運而生

遍佈全球各地的美國麥當勞速食店也強調：No artificial preservatives。這也許是我們消費者的「智慧」，但會不會是一種「潮流」？一種「不信任」？一種現代生活人的「矛盾」？希望食到一些沒有防腐劑又不會變壞引起食物中毒的食物？

圖片來源：hk.yohoboys.com

抗氧化劑也可防止食物變壞

抗氧化劑是指任何可延遲、減慢或防止食物因氧化作用而發出酸敗氣味或味道變壞而加在食物中的物質。一般來說，抗氧化劑較安全，對身體健康的影響較少。例如維他命C，就是一種常用以防止變壞的食物添加劑。但有研究報告發現，某些添加在食物中的抗氧化劑過量時，會增加致癌物毒性。

吃「食物」不要吃「食品」的倡導者

既然這種在人類史前已存在的防腐劑為現代人帶來困擾，倡導「自然食物」的主張也開始冒出。他們主張吃原形食物，不要吃加工食品，也不吃醃製物及風味食品。更有人自設農場，種植有機蔬果及飼養畜物，一切食物都是自給自足、原汁原味，向食物添加劑說再見。

圖片來源：food.ndtv.com

現代城市人要享受加工食品，第一步是學會看食品標籤

如果你是標準的城市人，很喜歡超市琳琅滿目的加工食品但又想盡量食得安全，第一步是要學會看食品標籤，學會判斷吃下哪些食物添加劑。根據香港食物安全中心「有 關 食 物 內 防 腐 劑 的 常 見 問 題」²記錄：「根據《食物及藥物（成分組合及標籤）規例》，大部分預先包裝食物會在配料表上列出防腐劑或抗氧化劑的作用類別，以及其名稱或在「食物添加劑國際編碼系統」中的編號，有時還會加上“E”或“e”為詞頭。」

圖片來源：choice.com.au

食物添加劑E編號(E number）

「E」是食品添加劑的編號，後面會跟着3個數字。第1個數字代表食品添加物的不同類別：
1＝色素
2＝防腐劑
3＝抗氧化劑和酸度調節劑
4＝增稠劑、穩定劑和乳化劑
5＝酸鹼度平衡劑和抗凝結劑
6＝增味劑及味精等
7＝其他

例如E300-305 是抗氧劑維生素C類。因為「E」編號是歐盟對認可食品添加物的編號，所以在美國和加拿大很少使用。

圖片來源：food.ndtv.com

第二步就是終生學習

當你了解到食品標籤告訴你的編號或化合物名稱，下一步就是上網搜尋這食品添加劑的資料，可能要花上一個晚上、一星期甚至幾個月。假以時日，你就變成食品添加劑的專家，成為「有智慧」的消費者。

不想或沒有時間學習，又不能做「自然食物」者，怎麼辦？

唯有放棄你的恐懼、懷疑、對食品生產商的不信任，只能相信政府嚴格及有效的監管，告訴自己「能在超市上架就沒有問題」，又或者只選擇標示「絕對不含防腐劑」的食品。

美英對食物添加劑分類略有不同

根據美國出版³的大英百科全書，食物添加劑分成四大類⁴：

1. 營養添加劑(nutritional additives)
2. 食品加工劑(processing agents)
3. 防腐劑(preservatives)
4. 感覺劑(sensory agent) 包括色素(colorants)

而防腐劑分成兩大類：

1. 抗氧化劑(antioxidants)
2.  抗菌劑(antimicrobials)

所以在網上看到一些美國文章，會把抗氧化劑劃分在防腐劑類別內，即是抗氧化劑也是防腐劑的一種。這與香港食物安全中心的分類不同。

美國FDA指明安全的食物添加劑

美國的食品標籤並不常用食物添加劑「E」編號，大部份只列出個別食物添加劑的名稱，以下是美國FDA: “Food Additive Status List” 的link⁵及”FDA regulations – An overview  on additives used in food products” 的link⁶，供大家参考。

圖片來源：USFDA

Links 及註譯

1. http://www.cfs.gov.hk/tc_chi/whatsnew/whatsnew_fstr/files/ins_list_num_order.pdf

2. http://www.cfs.gov.hk/tc_chi/faq/faq_15.html

3. 大英百科全書Encyclopaedia Britannica 由1768-1901在英國英格蘭出版，1901年至今在美國出版，現時總部在美國芝加哥。

4. https://www.britannica.com/topic/food-additive

5.https://www.fda.gov/food/ingredientspackaginglabeling/foodadditivesingredients/ucm091048.htm

6. http://pharmascope.org/ijrls/index.php/announce/download/113

想了解更多，歡迎留⾔或者 email 到 pamaluvbb@gmail.com。以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢專業⼈⼠意⾒。

一歲以下嬰兒的飲食及健康食品

要了解一歲以下嬰兒的飲食營養是一門很大的學問。很多喜歡健康食品的父母，想他們的寶寶早點進食supplement，以提早增强寶寶們的抵抗力。

醫學新知 －美國賓州州立大學醫學研究發現 0mega-3 脂肪酸supplement 可改善濕疹症狀

濕疹

濕疹是一種很常見的皮膚問題，是一種令皮膚粗糙及痕癢的皮膚疹。會伴有紅疹、脱皮、嚴重時會有水泡、結膿及細菌感染。通常會非常痕癢，頻繁的抓撓會在皮膚上留下抓痕，長期反複發作後會令皮膚變厚及變得粗糙。成人及小朋友都有長濕疹的可能，最典型的生長部位是雙肘和膝蓋的褶皺處。